2022 국제청소년리더 교류지원사업 참가 신청서

모든 항목을 빠짐없이 작성해주십시오.
성명(한글)		성명(영문)
주민등록번호 (외국인등록번호)	-	성별	□ 남 □ 여
학년/학번	/	학과(부) 또는 소속
휴대폰번호 (필수)		이메일 (필수)

위와 같이 ‘2022 국제청소년리더 교류지원사업 프로그램’에 참가하고자 신청합니다.

2022년		월		일
지원자 성명				(인)
계명문화대학교 산학협력단장 귀하
※ 개인정보제공동의 본인은 ‘2022 국제청소년리더 교류지원사업’과 관련하여 본인의 개인정보(주민(외국인)등록번호, 연락처, 이메일 등)를 관계 기관(여성가족부, 한국청소년활동진흥원, 계명문화대학교, 보험회사 등)에 제공하는 것을 동의합니다.
동의자 성명				(인)